Laporan Medtronic dan item lainnya

Alat baru masalah yang sama – Investor Diabetes

Alat baru masalah yang sama

Mengatakan bahwa telemedicine telah menerima dorongan dari coronavirus seperti mengatakan Chicago Bulls dari pertengahan hingga akhir 90-an adalah tim bola basket yang cukup bagus yang dipimpin oleh seorang pria yang baik bernama Michael Jordan. Cukup jelas pasti. Namun di tengah transendensi ini dari teknologi yang digunakan sesekali menjadi teknologi yang telah menjadi sangat diperlukan, banyak yang tampaknya lupa bahwa masalah yang sama yang ada sebelum telemedicine masih ada.

Kami tidak mencoba menjadi Debbie Downer di sini, tetapi ketika berbicara tentang manajemen diabetes dan telemedicine- kesehatan digital atau apa pun Anda ingin menyebutnya – teknologi hanya akan membawa kami sejauh ini. Ya, sangat bagus bahwa setiap mainan diabetes di peti mainan – CGM -BGM – Pena Insulin dan Pompa Insulin – semuanya berbicara dengan awan. Ya, sangat bagus bahwa kita memiliki ratusan, mungkin ribuan aplikasi yang melacak semua yang kita makan, setiap langkah yang kita ambil dan mencatat berat badan kita setiap kali kita menginjak timbangan. Dan ya, kami memiliki perusahaan seperti OneDrop, Onduo, dan tentu saja Livongo favorit kami yang memberikan pelatihan, membantu pasien menangani semua data ini dan banyak tantangan yang mereka hadapi setiap hari saat mengelola diabetes mereka.

Kami memiliki banyak mainan, peralatan, dan orang-orang yang dapat memberi pasien cara mengelola diabetes mereka. Yang tidak kita miliki, yang TIDAK PERNAH kita miliki adalah mainan, alat atau orang yang bisa MEMBUAT pasien INGIN mengelola diabetesnya. Ini telah dan akan terus menjadi masalah tidak peduli berapa banyak mainan yang kita miliki di peti mainan. Ini akan terus menjadi masalah apakah pasien melihat dokter mereka secara langsung atau virtual. Ini akan terus menjadi masalah tidak peduli siapa pasien yang dilatih dengan baik karena bukan pelatih yang harus mengelola diabetes.

Seperti yang sering dikatakan Momma Kliff, pelatih pelatih, tetapi terserah para pemain untuk keluar dan tampil. Dengar, kami adalah penggemar berat Phil Jackson, tapi jujur ​​​​saja jika bukan karena pria yang kami sebut MJ, kami tidak akan memiliki enam spanduk kejuaraan Bulls yang tergantung di United Center.

Sekarang diabetes untuk sebagian besar pasien tidak rumit untuk dikelola. Anda tidak akan mengetahui hal ini dari presentasi investor mana pun yang diberikan oleh perusahaan-perusahaan di dunia kita yang aneh ini. Presentasi yang menunjukkan epidemi global dan fakta bahwa hampir dua pertiga dari semua pasien tidak mencapai kontrol yang baik. Setiap perusahaan mencatat banyak komplikasi mahal yang terkait dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik – kebutaan – gagal ginjal, dll. Mereka semua mengatakan bahwa mereka memiliki ramuan ajaib; mereka telah menemukan Cawan Suci dan dengan beberapa juta dolar mereka akan selamanya mengubah paradigma manajemen diabetes.

Mari kita nyatakan sebagai catatan INI LENGKAP DAN BULLSHIT.

Untuk sepenuhnya menghargai non-kompleksitas dalam mengelola diabetes, mari kita lihat faktanya. Sejauh ini, kelompok pasien terbesar adalah mereka yang mengelola diabetesnya dengan menggunakan obat-obatan oral saja. Omong-omong, kelompok inilah yang mendapat bantuan paling sedikit dari semua mainan di peti mainan. Mengapa? Karena kelompok pasien inilah yang jarang bermain dengan mainannya dan mereka yang jarang bermain dengan mainan tersebut.

Ini adalah fakta yang diketahui bahwa pasien yang tidak menggunakan insulin belum menerima CGM. Pasien-pasien ini masih menggunakan monitor tongkat jari kuno, yang sekarang tentu saja mengirim pembacaan ke cloud. Itu bagus sampai Anda mempertimbangkan bahwa ketika mereka tidak digunakan atau digunakan dengan hemat, tidak ada data untuk dianalisis atau tidak cukup data untuk dianalisis.

Jadi bagaimana kunjungan atau pelatih virtual dokter membantu pasien ini lebih efektif mengelola diabetes mereka? Apa yang akan dikatakan dokter selama kunjungan virtual ini yang lebih berdampak daripada kunjungan tatap muka? Apa sebenarnya yang bisa dilakukan seorang pelatih? Bahkan jika pelatih menyampaikan pembinaan melalui pesan teks, siapa yang pada akhirnya bertanggung jawab untuk mengikuti instruksi pelatih?

Pikirkan seperti ini, selama kejuaraan Bulls berlangsung – enam gelar dalam tujuh tahun – master Zen kami dari seorang pelatih menyusun permainan tetapi tanpa pria itu MJ – pemain terhebat dalam permainan – menjadi pemain luar biasa dia tidak mungkin kami ‘ d sedang menonton Last Dance di ESPN. Yap Phil adalah pelatih yang luar biasa tetapi jika para pemain tidak mengeksekusi instruksinya, kami tidak akan melihat kembali tim-tim Bulls ini sebagai yang terhebat yang pernah ada.

Kita tahu bahwa setiap orang yang tidak menderita diabetes dan melihat semua teknologi keren ini percaya bahwa manajemen diabetes itu rumit tetapi berkat semua teknologi keren ini menjadi lebih mudah. Padahal pada kenyataannya untuk kelompok terbesar dari pasien diabetes, manajemen cukup sederhana dan melibatkan satu tugas yang cukup sederhana. Tidak, itu tidak memeriksa kadar glukosa mereka secara teratur. Juga tidak olahraga teratur atau makan dengan benar. Ya, tugas-tugas ini tentu akan membantu tetapi sejauh ini tugas tunggal terbesar yang dapat dilakukan pasien-pasien ini untuk mencapai hasil yang lebih baik adalah meminum obat-obatan mereka.

Pikirkan itu sebentar. Pikirkan tentang hal ini dalam konteks semua mainan keren di peti mainan atau semua aplikasi/pelatih yang tersedia. Semua pasien benar-benar perlu lakukan adalah mengambil obat-obatan mereka. Tanyakan saja kepada dokter, ahli endokrinologi, ahli diabetes, praktisi perawat atau siapa saja yang memahami diabetes. Tanyakan kepada mereka apakah mereka dapat memilih satu hal untuk diubah tentang pasien mereka, satu hal yang meningkatkan kemungkinan pasien mencapai hasil yang lebih baik, satu hal yang sederhana dan mudah untuk dilakukan.

Tangan ke bawah itu akan menjadi pasien mengambil obat-obatan mereka. Tentu mereka akan senang jika pasien melakukan lebih dari itu, tetapi satu tugas sederhana tanpa rasa sakit itu adalah yang terpenting di atas segalanya.

Sekarang seseorang harus menjelaskan bagaimana telemedicine atau kesehatan digital membantu dengan itu. Bagaimana telemedicine atau kesehatan digital beralih dari memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan hingga memastikan pasien melakukannya. Sial, kami benci menjadi berlebihan, tetapi seperti yang biasa Momma Kliff katakan, kadang-kadang Anda perlu memukul kepala orang dengan tongkat baseball sebelum mereka mendapatkannya, tetapi bagian termudah dari telemedicine atau kesehatan digital adalah memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan. Bagian yang paling sulit, bagian yang tidak pernah terpecahkan dan kemungkinan besar tidak akan terpecahkan bahkan dengan meningkatnya penggunaan telemedicine atau kesehatan digital adalah membuat pasien benar-benar melakukan tugas bahkan tugas sederhana yang tidak menyakitkan seperti meminum obat mereka.

Dengarkan dengan membandingkan penggunaan insulin atau pasien yang mengikuti terapi GLP-1 dengan mudah. Pasien-pasien ini mungkin memiliki lebih banyak kekhawatiran daripada pasien oral saja, tetapi mereka juga adalah orang-orang yang cenderung bermain dengan semua mainan di peti mainan. Heck, pasien GLP-1 paling mudah melakukannya karena yang perlu mereka lakukan hanyalah minum obat seminggu sekali. Tidak ada rejimen harian minum pil hanya satu suntikan yang relatif tidak menyakitkan sekali setiap minggu.

Kami telah mengatakannya berkali-kali dan akan mengatakannya lagi dengan semua mainan yang sekarang tersedia, lebih mudah dari sebelumnya menjadi pasien yang menggunakan insulin. Pasien yang menggunakan insulin sedang merangkul mainan ini dan hasilnya adalah bukti bahwa ketika dimainkan dengan mainan itu berhasil. Buka saja Facebook dan lihat banyak postingan dari pasien yang menggunakan Control IQ dari Tandem. Terus terang hasilnya mencengangkan. Atau lihat banyak posting dari pasien yang menggunakan Dexcom G6 atau Libre yang telah mencatat bagaimana teknologi ini telah mengubah hidup mereka.

Setelah Tyler sampai di sini, kami menduga kami akan melihat posting serupa. Faktanya adalah pasien yang menggunakan insulin adalah penerima manfaat utama dari semua teknologi keren ini asalkan mereka memiliki akses ke sana. Untuk kelompok ini telemedicine dan kesehatan digital bekerja. Masalahnya adalah kelompok ini tidak cukup besar dan mengingat peningkatan teknologi yang berkelanjutan, kelompok ini tidak lagi membutuhkan telemedicine atau kesehatan digital karena sistem akan melakukan 99% pekerjaan berat.

Kami tidak akan mengatakan bahwa pasien yang menggunakan insulin tidak perlu memikirkan manajemen diabetes mereka. Apa yang akan kami katakan adalah berkat sistem seperti Control IQ, mereka tidak terlalu memikirkannya.

Ini selalu menjadi masalah kami dengan platform pelatihan mana pun. Bukannya mereka tidak bekerja sendiri. Mereka menargetkan kelompok pasien yang salah. Lebih buruk lagi, kelompok sasaran ini berkat teknologi akan menemukan bahwa mereka benar-benar tidak membutuhkan pembinaan atau hanya membutuhkannya pada kesempatan langka. Namun kelompok pasien terbesar yang paling membutuhkan bantuan sebagian besar diabaikan oleh platform ini.

Ketika kami pertama kali mulai menulis Diabetic Investor lebih dari 20 tahun yang lalu, teknologi yang sangat keren adalah monitor glukosa konvensional yang tidak memerlukan kode atau pompa insulin yang memiliki kalkulator bolus. Saat itu pompa insulin pintar, CGM, GLP-1 masih dalam masa pertumbuhan. Saat itu pasien tidak terhubung dengan smartphone mereka, pasien pergi ke kantor dokter mereka dan berbicara dengan pelatih tentang sesuatu yang disebut jalur darat. Heck saat itu mereka yang menggunakan internet melakukannya dengan koneksi dial-up. Saat itu manajemen penyakit adalah hal yang populer. Itu adalah ramuan ajaib yang akan selamanya mengubah manajemen diabetes.

Maju cepat ke 2020 dan selama ini teknologi jagoan keren, semua obat baru ada di lemari obat. Pikirkan betapa mudahnya seorang pasien menemui dokter mereka, sesuatu yang dapat mereka lakukan dengan menggunakan perangkat lain yang terpasang, smartphone mereka. Smartphone yang sama ini memungkinkan mereka untuk menerima pesan teks dari pelatih diabetes mereka. Heck itu telah menggantikan sesuatu yang menurut generasi saya sangat keren dan sangat jagoan, komputer pribadi.

Namun masalah yang sama yang ada ketika AOL adalah platform web paling populer, ketika kami menggunakan floppy disk untuk menambahkan program ke PC kami dan menunggu dengan sabar agar PC kami terhubung ke sesuatu yang disebut world wide web melalui koneksi dial-up masih ada. hari ini ketika kita memiliki konektivitas nirkabel pada perangkat yang kita pegang, perangkat yang telah menjadi bagian dari kehidupan kita sehari-hari.

Ya, kami telah melihat kemajuan luar biasa dalam teknologi dan akan terus melihatnya. Namun ketika datang ke diabetes dan mendapatkan kelompok pasien terbesar untuk mengelola diabetes mereka secara lebih efektif, itu bermuara pada satu tugas sederhana yang tidak pernah dapat diubah oleh teknologi. Kami senang bahwa telemedicine dan kesehatan digital berkat coronavirus sekarang sedang dianut, satu-satunya masalah adalah pelukan ini bahkan jika itu menjadi bergairah kemungkinan tidak akan mengubah hasil.

Author: Nathan James