Laporan Medtronic dan item lainnya

Apa yang terjadi ketika ….. – Investor Diabetes

Apa yang terjadi ketika …..

Tahun lalu Lilly menjual Humalog senilai $2,8 Miliar, sementara Novo Nordisk menjual Novolog senilai $2,6 Miliar. Namun Lilly menjual Trulicity senilai $4,1 Miliar sementara waralaba GLP-1 Novo yang mencakup Victoza dan Ozempic telah menggabungkan penjualan sebesar $4,9 Miliar. Lemparkan penjualan Basaglar $1,1 Miliar dan $3 Miliar untuk insulin kerja panjang Novo dan sebuah gambar muncul. Sebuah gambar yang mengatakan sementara perusahaan-perusahaan ini mungkin dikenal dengan insulin tetapi mereka bukan lagi perusahaan pertama insulin. Fakta yang hanya akan diperkuat ketika kita memiliki beberapa biosimilar short acting di pasaran.

Kalau-kalau ada yang bertanya-tanya Sanofi menjual Lantus senilai hampir $2 Miliar tahun lalu. Kedengarannya bagus sampai Anda mempertimbangkan bahwa tahun sebelumnya mereka menjual $2,3 Miliar dan pada suatu waktu mencapai hampir $7 miliar dalam penjualan.

Pasar insulin yang sekarang sepenuhnya dikomoditaskan telah menjadi permainan volume, pertarungan tidak lagi tentang harga/rabat pertarungan telah sepenuhnya bergeser ke posisi formularium. Lilly dan Novo akan menggunakan harga/rabat untuk mendapatkan atau mempertahankan status formularium, tetapi mereka berdua tahu bahwa mereka dapat hidup berdampingan secara damai selama keduanya tidak menggunakan nuklir. Pilihan yang bisa mereka paksa begitu biosimilar akting pendek tiba.

Seperti yang kami catat kemarin, inilah alasan Lilly dan Novo akan memberikan secara gratis pena insulin mereka yang terhubung dan/atau penutup tutup pena insulin sekali pakai yang terhubung. Baik Lilly dan Novo memiliki skala untuk memproduksi perangkat ini secara ekonomis yang dikombinasikan dengan umur simpan yang diharapkan memungkinkan mereka untuk menyediakannya secara gratis. Mereka juga sangat sadar bahwa pembayar tidak akan membayar, jadi mengapa bertengkar karena mereka tidak bisa menang. Masing-masing akan mengubah waralaba insulin masing-masing menjadi waralaba pengiriman insulin yang menawarkan opsi dosis insulin turnkey lengkap.

Seharusnya jelas tetapi aplikasi yang mengumpulkan semua data dan menyertakan algoritme dosis insulin juga akan gratis.

Pada titik ini masih harus dilihat apakah salah satu perusahaan akan mencari sebagian dari pendapatan yang dihasilkan oleh penjualan sensor. Kami yakin mereka menginginkan sepotong kue sensor tetapi di sisi lain sistem ini tidak akan berfungsi tanpa sensor. Fakta bahwa pasien akan menuntut sistem ini bekerja dengan sensor yang disetujui FDA, kami ragu Lilly atau Novo akan dapat memaksa Dexcom atau Abbott untuk berbagi sebagian dari pendapatan sensor mereka yang terkait langsung dengan sistem ini.

Perlu juga dicatat bahwa Lilly dan Novo memiliki alasan lain untuk tidak terlalu menuntut karena Dexcom dan Abbott dapat mengaktifkan mereka dan menjual Tyler mereka sendiri. Sesuatu yang sangat bisa dilakukan dengan datangnya biosimilar short acting di tengah jalan ditambah banyaknya pena yang terhubung / penutup tutup pena insulin sekali pakai yang terhubung.

Bukan untuk keluar jalur tetapi tidak ada yang mencegah Tandem, Medtronic dan Insulet untuk juga bermitra dengan perusahaan insulin biosimilar. Kami telah lama mempertahankan bahwa semua perusahaan pompa insulin harus menjual reservoir yang sudah diisi sebelumnya atau dalam kasus pod yang sudah diisi sebelumnya. Setidaknya ketiganya harus mempertimbangkan untuk menjual kartrid insulin yang membuat pengisian reservoir/pod lebih ramah pasien. Siapa pun yang telah mengisi reservoir atau pod menggunakan botol insulin kuno dan kemudian memastikan tidak ada gelembung akan memahami mengapa sistem apa pun yang telah diisi sebelumnya atau dengan kartrid akan menjadi hit besar. Novo memiliki ini dengan pompa insulin Ypsomed tetapi tidak pernah mengambil konsep kartrid pra-isi ini di luar Ypsomed.

Faktanya adalah kedatangan short acting biosimilar dapat memiliki gangguan besar selain menghancurkan dinamika harga. Tidak seperti Lilly who’s Basaglar adalah versi biosimilar dari Lantus, Novo terpaksa menurunkan harga insulin kerja panjang bermerek mereka. Pikirkan apa yang akan terjadi jika pembuat insulin kerja pendek biosimilar bermitra tidak hanya dengan perusahaan pompa insulin tetapi juga Dexcom dan Abbott.

Faktanya adalah ketika berhubungan dengan pengiriman insulin akhir-akhir ini, bukan insulin mana yang digunakan, melainkan sistem pengiriman insulin mana yang digunakan. Lebih jelasnya, bukan bagaimana insulin dikirimkan tetapi kualitas/keandalan/akurasi sensor yang dikombinasikan dengan kecanggihan algoritme dosis insulin. Kami telah mengatakannya sebelumnya dan akan mengatakannya lagi apakah itu pompa insulin, pena yang terhubung atau penutup pena insulin sekali pakai yang terhubung, ini adalah komoditas. Perangkat semi-pintar yang melakukan apa yang diperintahkan oleh algoritme dosis insulin.

Untuk sepenuhnya menghargai validitas dari apa yang kami katakan, pertimbangkan hal ini, Medtronic 670G akan mencapai hasil yang serupa dengan Kontrol IQ Tandem JIKA ia juga bekerja dengan sensor Dexcom dan memiliki algoritme dosis insulin yang kurang konservatif. Pasang sensor Medtronic dengan Tandem Control IQ dan hasilnya akan seperti yang kita lihat dengan 670G bagus saat sensor bekerja, buruk saat sensor tidak bekerja. Tidak masalah apakah pasien memiliki Humalog atau Novolog di 670G atau Control IQ mereka, selama sensor dan algoritme berfungsi dengan baik, sistem akan memberikan hasil yang sangat baik.

Kita bisa membuat argumen yang sangat kuat, dinamika yang sama ini berlaku untuk Tyler. Apakah penting pena yang terhubung atau penutup tutup pena insulin sekali pakai yang terhubung digunakan? Selama perangkat mengirimkan pembacaan yang benar ke aplikasi, itu yang terpenting.

Faktanya adalah semua pemain, perusahaan insulin, perusahaan pompa insulin, perusahaan penutup pena insulin terhubung / terhubung dan perusahaan CGM dapat melihat model bisnis mereka diubah secara dramatis oleh kedatangan insulin kerja pendek biosimilar. Dengan penjualan lebih dari $5 Miliar yang dipertaruhkan, kami pikir Lilly dan Novo akan menemukan cara untuk bekerja dengan para pemain ini daripada bersaing dengan mereka. Belum lagi hampir $6 Miliar yang dipertaruhkan di pasar akting panjang.

Insulin mungkin telah dikomoditikan sepenuhnya tetapi dampak nyata dari komodisasi ini akan terasa dengan kedatangan insulin kerja pendek biosimilar. Itulah alasan mengapa GLP-1 sekarang menjadi yang pertama untuk Lilly dan Novo. Mereka tahu bahwa meskipun memainkan kartu mereka dengan sempurna, mereka masih bisa kehilangan tangan. Ada terlalu banyak variabel dan mereka tidak lagi memiliki taruhan chip terbesar di meja.

Seluruh industri diabetes akan merasakan dampaknya di sini dan kami tidak yakin itu hal yang buruk. Seperti yang pernah dikatakan Thomas Jefferson; “Saya berpendapat bahwa sedikit pemberontakan sekarang dan kemudian adalah hal yang baik”.

Author: Nathan James