Apa yang terjadi ketika roda jatuh?
Kesehatan digital dan dengan perluasan diabetes digital tetap menjadi topik hangat. Inilah salah satu alasan kami kembali ke CES di awal tahun baru dan mengapa konferensi JP Morgan Healthcare edisi tahun ini minggu berikutnya harus lebih menarik dari biasanya. Kesepakatan sedang dibuat, perusahaan mengakses pasar modal dan tampaknya tren ini masih jauh dari selesai. Semua orang dan kami bermaksud semua orang melompat pada kereta musik digital kesehatan/diabetes digital.
Livongo mungkin adalah perusahaan pertama yang go public, tetapi mereka pasti tidak akan menjadi yang terakhir. Sekarang Sanofi telah menjauh dari Onduo, sangat mungkin Verily akan membawa Onduo ke publik. Menunggu di sayap adalah perusahaan seperti Omada Health dan OneDrop. Faktanya adalah hampir setiap perusahaan diabetes memiliki semacam solusi digital. Sementara setiap solusi menyelesaikan masalah dengan cara yang sedikit berbeda, mereka semua pada dasarnya melakukan hal yang sama dengan cara yang sangat mirip.
Mengemudi bus digital adalah klaim yang dibuat oleh perusahaan digital ini bahwa mereka menghemat uang pemberi kerja. Kami telah membaca banyak penelitian, analisis klaim, dll. Semuanya menunjukkan bahwa tidak hanya pasien yang mencapai hasil yang lebih baik, tetapi pemberi kerja juga menghemat uang. Livongo mengklaim bahwa mereka menghemat majikan sekitar $2.000 per pasien sementara Omada Health baru-baru ini menerbitkan analisis klaim yang menyatakan bahwa mereka menghemat majikan hampir $1.800.
Sekarang kita tidak akan mengatakan bahwa studi ini menggunakan matematika fuzzy untuk mencapai kesimpulan, katakan saja matematika itu menarik. Kami sama sekali tidak mengklaim bahwa perusahaan-perusahaan ini sengaja menipu siapa pun, tetapi kami sangat akrab dengan bagaimana studi dibangun, dan desain studi dapat menghasilkan hasil yang diinginkan bahkan sebelum studi selesai. Perlu diingat bahwa studi ini tidak seperti uji klinis, melainkan analisis statistik yang dapat dimanipulasi dengan kumpulan data yang disertakan atau dikecualikan.
Meskipun demikian, ada masalah lain yang sebagian besar tidak diperhatikan atau harus kita katakan tidak terucapkan, bagaimana atau apakah perusahaan digital ini menghasilkan uang. Sekarang Livongo diperdagangkan secara publik, kita tahu bahwa untuk semua gertakan mereka, satu-satunya hal yang benar-benar baik dilakukan perusahaan adalah kehilangan uang. Kita juga tahu bahwa metode mereka untuk menghitung pendapatan itu menarik. Sekali lagi kami tidak mengatakan bahwa Livongo melakukan sesuatu yang ilegal, tetapi mereka sangat liberal dengan cara mereka melaporkan pendapatan.
Masalah lainnya di sini adalah sejarah yang sangat singkat dengan kesehatan digital dan diabetes digital. Hampir setiap studi atau analisis yang telah kita lihat telah terjadi selama dua tahun terakhir. Sekali lagi ini bukan uji klinis yang dapat berjalan selama beberapa tahun dan melalui beberapa tahap sebelum mencapai kesimpulan. Studi dan analisis oleh perusahaan digital menyiratkan hasil jangka panjang yang berkelanjutan berdasarkan kumpulan data jangka pendek. Tentu itu bagus untuk melihat perbaikan jangka pendek dalam hasil tetapi untuk penyakit kronis seperti diabetes sangat penting bahwa hasil ini berkelanjutan dalam jangka panjang.
Teman-teman berkat usia kita dan banyak uban, kita telah menempuh jalan ini sebelumnya dengan perusahaan manajemen penyakit. Seperti perusahaan digital, perusahaan-perusahaan ini menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan atas hasil jangka pendek yang sayangnya tidak berkelanjutan. Seperti perusahaan diabetes digital, perusahaan manajemen penyakit ini memiliki beberapa metode akuntansi yang menarik untuk melaporkan pendapatan. Faktanya adalah dan tidak ada yang mau mengakui ini mungkin karena itu benar tetapi diabetes digital hanyalah manajemen penyakit menggunakan teknologi baru.
Tapi katakanlah kita semua salah di sini dan diabetes digital bukan hanya manajemen penyakit dalam kotak baru yang mengkilap. Bahwa hasil jangka pendek ini berkelanjutan dan bahwa “proyeksi” pendapatan ini berubah menjadi uang nyata. Dengan begitu banyak perusahaan yang berjuang untuk klien yang sama, apa yang terjadi selanjutnya? Persaingan adalah apa yang terjadi dan itu akan menurunkan harga yang membuat menghasilkan uang semakin sulit. Tidak akan lama sebelum salah satu perusahaan ini mungkin Onduo akan menjadi yang pertama berisiko 100% hanya dibayar untuk menghasilkan peningkatan hasil yang dapat diverifikasi.
Persaingan bukan satu-satunya masalah yang datang, teknologi baru akan membuat program-program yang ditawarkan oleh perusahaan diabetes digital menjadi usang dan tidak dibutuhkan. Mari kita mulai dengan buah yang menggantung rendah dan meningkatkan penggunaan GLP-1. Selain tanaman pilihan sekali mingguan saat ini, kami sekarang memiliki versi oral dan segera pompa mikro Intarcia exenatide akan hadir di sini. Terapi GLP-1 sangat menarik menawarkan kontrol yang baik beberapa efek samping dan sangat ramah pasien dalam hal kepatuhan. Micropump Intracia menghilangkan semua masalah kepatuhan karena kepatuhan yang ditanamkan dijamin.
Selanjutnya kita memiliki semua sistem pengiriman insulin loop tertutup hibrida yang baru. Kontrol IQ hanyalah yang pertama dari apa yang akan menjadi kemajuan besar dalam terapi pompa insulin. Algoritme dosis insulin yang digunakan dengan sistem ini terus meningkat dan tidak akan lama sebelum pasien pompa insulin dapat melupakan penghitungan karbohidrat. Sederhananya, sistem ini terus menjadi lebih pintar dalam melakukan lebih banyak pekerjaan berat untuk pasien.
Kemudian kita memiliki kedatangan Tyler yang seperti sistem pengiriman insulin tertutup hibrida akan menghilangkan banyak beban berat yang dilakukan oleh pasien yang mengikuti terapi injeksi harian ganda (MDI). Kami telah mengatakannya sebelumnya dan akan mengatakannya lagi karena itu benar dalam lima tahun, mungkin lebih cepat terapi insulin apakah itu diberikan oleh pompa insulin atau pena insulin yang terhubung akan lebih mudah dari sebelumnya.
Dengan masing-masing kemajuan teknologi ini menghilangkan pasien yang membutuhkan pembinaan. Teknologi akan melakukan apa yang dilakukan pelatih. Itu meninggalkan kelompok pasien yang besar tetapi sulit untuk dihubungi, pasien baik dengan oral saja atau oral plus insulin. Sejauh ini satu-satunya perusahaan di ruang digital yang menargetkan grup tangguh ini adalah Onduo. Pekerjaan yang benar-benar bermuara pada satu fakta sederhana namun tak terbantahkan, membuat pasien ini meminum obat mereka sesuai resep.
Membuat pekerjaan ini lebih sulit adalah bahwa pasien ini paling tidak terlibat dengan manajemen diabetes mereka. Mereka seperti yang telah kami katakan selama bertahun-tahun ingin menjalani hidup mereka dengan diabetes dan bukan untuk diabetes mereka. Ya, mereka menanggapi pembinaan dalam jangka pendek namun kami belum menemukan program apa pun yang mengubah hasil jangka pendek ini menjadi peningkatan jangka panjang. Seperti yang kami catat sebelumnya, inilah mengapa tingkat gesekan adalah metrik penting yang harus diperhatikan. Bukan untuk memilih Livongo tetapi karena mereka sekarang adalah perusahaan publik, mereka adalah salah satu dari sedikit yang melaporkan tingkat atrisi yang seperti yang kami catat dengan penawaran terbaru mereka hampir 25%.
Sekarang kita tidak tahu apa yang ditambahkan semua ini bagi banyak orang yang percaya pada diabetes digital tetapi apa yang ditambahkan bagi kita adalah bahwa roda akan terlepas dari bus digital. Inilah yang terjadi ketika manajemen penyakit sedang populer dan apa yang akan terjadi pada diabetes digital. Tidak, ini tidak akan terjadi dalam semalam, tetapi itu akan terjadi. Oleh karena itu alasan mengapa perusahaan seperti Livongo sangat ingin bertaruh pada teori bodoh yang lebih besar dan diakuisisi. Sebuah peristiwa yang mereka harapkan terjadi sebelum roda mulai lepas.
Teman-teman, kami tidak mencoba menjadi Debbie downer di sini karena ada beberapa nilai dalam diabetes digital. Namun nilai itu tidak berada di stratosfer seperti sekarang ini. Diabetes digital bagi kami hanyalah alat lain di kotak peralatan. Hanya satu mainan lagi di peti mainan. Jadi ketika datang ke diabetes digital, kami akan melanjutkan dengan sangat hati-hati karena ada terlalu banyak tanda peringatan.
Recent Comments