Laporan Medtronic dan item lainnya

Data ditambah AI = ?

Data ditambah AI = ?

Sebelum kita mulai hari ini, saya ingin meluangkan waktu untuk meratapi kematian tragis Kobe Bryant, putrinya dan orang-orang lain di helikopter. Kobe lebih dari salah satu pemain bola basket terhebat sepanjang masa dan kehadirannya akan sangat dirindukan. Doa kami untuk keluarga dan penggemar olahraganya di seluruh dunia. Kami telah kehilangan pemain hebat sepanjang masa.

Selama akhir pekan selain dikejutkan oleh berita Kobe, kami membaca beberapa artikel tentang apa lagi, selain data yang dikombinasikan dengan kecerdasan buatan. Kesehatan digital dan lebih khusus lagi diabetes digital terus menyedot udara keluar dari ruang manajemen diabetes. Semua orang dan ya, maksud kami semua orang tampaknya percaya bahwa data yang dikombinasikan dengan AI adalah jawabannya. Bahwa pada akhirnya setelah beberapa dekade hasil yang buruk tren ini akan dibalik.

Bukannya kita tidak melihat POTENSI diabetes digital, tetapi kita sangat skeptis bahwa diabetes digital adalah jawabannya. Seperti yang telah kami catat berkali-kali, kenyataannya adalah diabetes digital BUKAN ide baru, itu ide lama yang diperbarui dengan teknologi baru. Sebuah ide lama yang tidak bekerja ketika pasien dipanggil di telepon mereka dan diberikan pembinaan.

Ya, kita tahu smartphone telah menjadi bagian penting dari kehidupan kita, tetapi apakah pelatihan datang melalui panggilan atau pesan teks, satu hal tidak berubah. Ada manusia hidup nyata yang menerima pesan teks itu. Manusia nyata yang hidup yang kemudian harus bertindak berdasarkan pesan itu. Seorang manusia hidup sejati yang TIDAK menjadikan manajemen diabetes mereka sebagai pusat dari kehidupan mereka yang sangat sibuk.

Untuk membantu semua orang sepenuhnya menghargai di mana data plus AI dapat bekerja versus di mana ia mengalami masalah, mari kita lihat sistem pengiriman insulin tertutup hibrida dan Tyler. Kami akan mendefinisikan sistem pengiriman insulin loop tertutup hibrida sebagai sistem yang berisi CGM dan pompa insulin. Tyler adalah pena dan aplikasi CGM yang terhubung dengan insulin. Saat ini kami memiliki dua sistem hybrid yaitu 670G dari Medtronic dan Control IQ dari Tandem. Kami BELUM memiliki Tyler, tetapi semua orang sedang mengerjakannya.

Kesamaan sistem ini adalah bahwa data yang dikumpulkan oleh CGM diubah menjadi informasi yang dapat ditindaklanjuti oleh algoritme dosis insulin. Perbedaan utama datang dengan siapa yang melakukan tindakan. Dengan sistem hybrid, pompa menjalankan arahan yang diberikan oleh algoritma. Pasien yang menggunakan Tyler tetap harus menyuntikkan, mereka harus melakukan apa yang diperintahkan sistem agar sistem memberikan hasil yang lebih baik. Pasien yang menggunakan sistem hibrida dapat melakukan penyesuaian terhadap apa yang direkomendasikan sistem tetapi mereka tidak dapat melewatkan dosis.

Jika ada kekurangan pada Tyler, pasien harus berpartisipasi, mereka harus melakukan sesuatu. Satu hal yang kami pelajari dari berbicara dengan pasien yang menggunakan 670G atau Control IQ adalah sistem ini ketika mereka bekerja seperti yang dirancang membuat manajemen diabetes mereka jauh lebih mudah. Sementara manajemen diabetes mereka tidak pernah meninggalkan pikiran mereka, mereka kurang berpikir tentang manajemen diabetes mereka dan merasa kurang khawatir karena sistem melindungi mereka dari kejadian hipoglikemik yang parah.

Karena tidak ada Tyler di pasaran, kami tidak tahu apakah pasien akan mengikuti rekomendasi dosis yang diberikan oleh aplikasi. Ada banyak bukti empiris mereka akan tetapi sampai kami memiliki Tyler yang disetujui FDA, tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti.

Tapi mari kita menjauh dari insulin yang menggunakan pasien dan melihat pasien dengan GLP-1. Bagaimana data yang digabungkan dengan AI membantu mereka? Pasien yang menggunakan suntikan GLP-1 baik sekali sehari atau seminggu sekali. Tidak perlu memantau kadar glukosa karena GLP-1 tidak bergantung pada dosis, mereka adalah dosis tetap. Ada sedikit kekhawatiran hipoglikemia karena GLP-1 hanya bekerja ketika dibutuhkan, tidak seperti insulin yang aktif sepanjang waktu sekali di dalam tubuh. Ada manfaat tambahan dari penurunan berat badan.

Terapi GLP-1 hampir sama bodohnya dan akan menjadi lebih bodoh lagi. Setelah FDA menyetujui pasien pompa mikro Intracia exenatide bahkan tidak akan menyuntikkan. Setelah dimasukkan ke dalam tubuh pasien, proses yang mudah dan relatif tidak menyakitkan, pasien tidak melakukan apa-apa. Tidak ada pemantauan glukosa, tidak ada suntikan, tidak ada apa-apa. Tentang satu-satunya kekhawatiran pasien adalah kerusakan sistem, kekhawatiran umum dengan perangkat medis apa pun. Namun memamerkan kerusakan sistem ini sama bodohnya dengan yang didapat.

Ya, sekarang ada GLP-1 oral tetapi sampai digunakan oleh pasien dalam jumlah besar, kita tidak akan tahu apakah rejimen dosis yang agak rumit mengganggu kepatuhan pasien. Terus terang kami pikir lebih mudah untuk menyuntikkan sekali seminggu daripada memastikan instruksi dosis ini diikuti setiap hari tetapi seperti yang telah kami katakan waktu akan memberi tahu.

Namun faktanya adalah, ya, fakta buruk itu lagi, pasien yang menggunakan GLP-1 hanya membutuhkan sedikit pelatihan.

Jadi di sini kita sekali lagi melihat kendala terbesar dari setiap alat pembinaan pasien yang ditemukan. Tidak masalah jika alat ini menggunakan panggilan telepon atau aplikasi keren keren. Tidak masalah apakah pasien ini menggunakan monitor tongkat jari kuno atau CGM. Pasien-pasien ini berdasarkan sifat rejimen terapi mereka – pil saja atau pil plus insulin – tidak terlalu terlibat dengan manajemen diabetes mereka. Belum pernah dan kemungkinan besar tidak akan pernah terjadi kecuali ada beberapa perubahan besar yang dibuat.

Semua data di dunia, apakah digabungkan dengan AI atau tidak, akan mengubah satu fakta yang tak terbantahkan. Ketika datang ke kelompok ini perbedaan antara hasil yang baik atau tidak begitu baik bermuara pada fakta sederhana, apakah mereka patuh dengan rejimen terapi mereka. Semua pembinaan di dunia tidak dapat membuat pasien-pasien ini meminum pil mereka. Faktanya adalah, ya, fakta sial itu lagi adalah bahwa setiap orang dan yang kami maksud adalah semua orang telah berusaha mendaki gunung ini dan sejauh ini, tidak ada yang mencapai puncaknya.

Tentu kita telah melihat beberapa perbaikan kecil pada sejumlah kecil pasien dalam waktu singkat. Tetapi kami belum melihat perbaikan nyata yang berkelanjutan pada sejumlah besar pasien. Perusahaan diabetes digital menggunakan fakta ini untuk mengatakan bahwa ada pasar besar yang belum dimanfaatkan untuk layanan mereka. Inilah yang investor menggantungkan topi mereka, bahwa dengan cara ini sistem jagoan keren akan melakukan apa yang belum pernah dilakukan sebelumnya yaitu untuk membuat pasien ini patuh dengan rejimen terapi mereka.

Mari kita perjelas di sini, kami tidak mengatakan bahwa sistem keren jagoan bang cara ini tidak dapat membantu. Apa yang kami katakan, apa yang telah ditunjukkan oleh sejarah adalah bahwa semua data di dunia, semua AI di planet ini tidak dapat mengubah satu fakta besar yang tak terbantahkan. Bahwa dalam mencapai peningkatan nyata jangka panjang yang berkelanjutan dalam hasil, MANUSIA yang terlibat harus melakukan bagian mereka. Bahwa tanpa partisipasi mereka semua data ini, semua AI tidak berarti apa-apa.

Author: Nathan James