Laporan Medtronic dan item lainnya

Surganya Orang Bodoh – Investor Diabetes

Surganya Orang Bodoh

Sepertinya pengumuman Medtronic kemarin dengan peluncuran InPen yang terhubung ke Medtronic CGM telah menimbulkan beberapa kontroversi. Sekarang sebelum kita masuk ke ini, mari kita perjelas di sini, sistem ini BUKAN Tyler sepenuhnya. Ini adalah langkah pertama menuju Tyler, langkah kecil tapi tetap saja langkah pertama. Mari kita akui juga bahwa saat ini hanya ada SATU sistem CGM yang disetujui untuk digunakan dalam pengambilan keputusan dosis insulin, G6 dari Dexcom. Mari kita akui lebih jauh apa yang juga diketahui semua orang sementara Medtronic telah bekerja dengan rajin untuk meningkatkan kinerja CGM mereka masih kalah dengan G6 dan Libre/Libre2.

Sekarang ke “kontroversi” banyak yang mencatat bahwa sebaik G6 adalah sistem tidak memberikan pembacaan “real-time”, sebuah pernyataan faktual. Namun bahkan jika itu terjadi dalam hal dosis insulin, ini TIDAK PENTING. Alasan mengapa tidak masalah adalah bahwa insulin kerja pendek yang tersedia saat ini dengan kemungkinan pengecualian Afrezza tidak bekerja cukup cepat. Untuk menempatkan ini dalam istilah yang sangat sederhana bahkan dengan pengiriman insulin terus menerus melalui pompa insulin insulin disampaikan tidak mulai bekerja segera. Dengan Tyler tempat insulin disuntikkan, ada jeda waktu antara saat insulin disuntikkan dan saat mulai bekerja. Oleh karena itu istilah “waktu untuk bertindak.”

Siapa pun yang telah mengikuti pengembangan sistem pengiriman insulin loop tertutup akan memberi tahu Anda bahwa salah satu hambatan terbesar untuk memiliki sistem loop tertutup yang sesungguhnya bukanlah perangkat keras, CGM, atau algoritme, melainkan INSULIN. Sungguh ironis bahwa insulin yang bekerja paling cepat yang bekerja paling cepat, Afrezza, tidak dapat digunakan dalam sistem loop tertutup. Itu juga alasan mengapa begitu banyak pasien yang mencari kontrol yang sangat ketat telah jatuh cinta dengan Afrezza karena bekerja sangat cepat.

Sekarang berkat algoritme dosis insulin yang untungnya semakin baik, masalah tindakan kali ini sebenarnya tidak terlalu menjadi masalah. Ya, akan sangat menyenangkan JIKA kita memiliki insulin kerja pendek non-inhalasi yang bekerja secepat Afrezza tapi itu sebenarnya tidak perlu. Alangkah baiknya juga jika setiap sistem CGM mengirimkan pembacaan waktu nyata tetapi sekali lagi itu benar-benar tidak diperlukan.

Kenyataan di sini, fakta-fakta sial itu sekali lagi memberi tahu kita bahwa kontrol optimal bukanlah tentang di mana pasien berada atau di mana pasien berada saat ini juga. Ini tentang kemana pasien akan pergi. Dan perlu diingat bahwa nilai glukosa hanyalah salah satu dari banyak faktor yang masuk ke dalam perhitungan rumit ini tentang berapa banyak insulin yang dikirim dan kapan dikirim. Terlalu banyak yang tampaknya percaya bahwa nilai glukosa menentukan dosis insulin, ya itu metrik penting tapi BUKAN satu-satunya metrik. Sekali lagi untuk menempatkan istilah yang sangat sederhana ini seperti memanggang kue, ya tepung adalah bahan penting, tapi BUKAN satu-satunya bahan.

Semakin banyak informasi di antara kita memahami bahwa Time in Range (TIR) ‚Äč‚Äčadalah metrik yang lebih penting daripada satu atau bahkan serangkaian pengukuran glukosa. Siapa pun yang meragukan hal ini harus melihat hasil yang dilihat oleh pasien yang menggunakan Kontrol IQ dari Tandem. Terus terang hasil ini mencengangkan, dan mereka sedang dilakukan dengan data CGM yang ada (G6 dari Dexcom) dan insulin kerja pendek yang tersedia saat ini.

Faktanya adalah brouhaha tentang apakah CGM memberikan pembacaan secara real time banyak yang harus dilakukan tentang apa-apa. Seperti banyak hal di dunia kita yang aneh ini, ini lebih merupakan taktik pemasaran daripada sesuatu yang nyata. Yang benar-benar penting dalam hal CGM adalah keakuratan data dan keandalan sensor. Inilah sebabnya mengapa G6 dari Dexcom tetap menjadi standar di mana setiap sistem CGM lainnya akan dinilai. Abbott telah menutup celah dengan Libre/Libre2 dan Libre3 yang akan datang, tetapi seperti yang telah kita lihat dengan keterbatasan dosis insulin otomatis, mereka belum sepenuhnya menutup celah.

Medtronic untuk kredit mereka telah mengakui masalah dengan sistem mereka dan sementara di belakang mereka mencoba untuk mengejar ketinggalan. Seperti yang biasa Momma Kliff katakan, langkah pertama dalam memecahkan masalah adalah mengakui bahwa Anda memiliki masalah.

Bagian yang benar-benar menggelikan di sini adalah untuk pasien rata-rata, bukan mereka yang mencari kontrol ultra-ketat, masalah ini tidak masalah. Apa yang paling diinginkan pasien ini, selain tidak menderita diabetes sama sekali, adalah manajemen diabetes tanpa kerumitan dan drama. Hari ini ada di sini untuk pasien dengan IQ Kontrol dan akan ada di sini setelah kita memiliki Tyler yang sebenarnya. Semua hal lain ini, semua obrolan tentang pembacaan glukosa waktu nyata hanyalah sekumpulan white noise.

Semua perusahaan yang mencoba membedakan diri ini hidup di surga orang bodoh jika mereka percaya bahwa orang yang terinformasi dan terpelajar di antara kita jatuh ke dalam omong kosong ini. Tetapi kenyataannya adalah mereka tahu ini tetapi juga tahu bahwa investor, investor yang tidak memahami gangguan manajemen diabetes, atau bagaimana insulin benar-benar bekerja jatuh untuk omong kosong ini. Bagi yang berseragam atau tidak berpendidikan, tampaknya logis bahwa waktu nyata lebih baik daripada penundaan lima atau satu menit. Oleh karena itu alasan mereka menghasilkan jutaan dolar.

Teman-teman, kami telah mengatakannya sebelumnya dan akan mengatakannya lagi. Ini BUKAN tentang mainan di peti mainan atau obat-obatan di lemari obat. Ini semua tentang bakat, kemampuan untuk menjalankan perusahaan perangkat diabetes yang layak secara komersial. Dan sayangnya, bakat tidak banyak tersedia.

Author: Nathan James